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専攻医・若手キャリアワーキンググループ メンバー募集
募集要項
をご確認のうえ、ご応募ください。
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1.
氏名(漢字)
(必須)
姓
名
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2.
セイ(フリガナ)
(必須)
セイ(フリガナ)
メイ(フリガナ)
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3.
E-mailアドレス
(必須)
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4.
JSMO会員ID(例:00-0000)
※非会員の場合は、事前に
入会手続きをお願いいたします。
(必須)
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5.
卒業大学
(必須)
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6.
卒後年数
(必須)
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7.
地域区分
(必須)
北海道
東北
関東
中部
近畿
中国
四国
九州/沖縄
その他 (具体的に)
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8.
どこの都道府県にお住まいですか?
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北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
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富山県
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福井県
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静岡県
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三重県
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大阪府
兵庫県
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和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他 (具体的に)
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9.
これまでの所属施設(直近の所属から順に遡ってすべてご記載ください)
(必須)
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10.
これまでの所属科 (直近の所属から順に遡ってすべてご記載ください)
(必須)
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11.
現在の所属施設
(必須)
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12.
現在の所属科
(必須)
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13.
応募区分
(必須)
コアメンバー(運営の最終決定権を持つ、若手コア+世話人、10名程度、応募者多数の場合は選考あり)
一般メンバー(具体的な活動の中心となるメンバー、人数制限なし、コアメンバー会議にオブザーバーで参加可)
具体的に希望する企画があれば、以下にご提案をお願いいたします。(自由記載)