*は必須項目です

対象:集中治療に関わる医療者

目的と概要
 ICU入室中に気管切開を造設され人工呼吸器を離脱したが、気管カニューレ抜去に至らない患者は少なくないと報告されています1)2)。多職種気管切開チームによる気管切開関連合併症率低下やカニューレ抜去率向上の報告が散見されるものの3)4)、気管切開管理に関して広く用いられているガイドラインやバンドルはありません。各施設における気管切開管理は差異が大きいものと推察されますが、その実態調査は現在まであまり検討されていません。また、今回のアンケートでは、簡単アンケート第九弾「気管切開」で取り上げられた気管切開法についてもお聞きします。この7年間でICUにおける気管切開法が推移したかどうか興味があるところです。ICU患者の気管切開管理について皆様の貴重なご経験をお聞かせいただければ幸いです。ご協力のほどよろしくお願いいたします。

1) Marchese S, et al; Intensive Care Study Group, Italian Association of Hospital Pulmonologists (AIPO). Tracheostomy in patients with long-term mechanical ventilation: a survey. Respir Med. 2010;104:749-53.
2) 田村 暢一朗、他. 集中治療室で造設した気管切開術後6ヵ月時点での気管カニューレ抜去率. 日本救急医学会雑誌. 2019.01;30:26-31.
3) Arora A, et al. Driving standards in tracheostomy care: a preliminary communication of the St Mary's ENT-led multi disciplinary team approach. Clin Otolaryngol. 2008;33:596-9.
4) de Mestral C, et al. Impact of a specialized multidisciplinary tracheostomy team on tracheostomy care in critically ill patients. Can J Surg. 2011 Jun;54(3):167-72.

横浜市立みなと赤十字病院 集中治療部
藤澤美智子

Question Title

* 1. あなたの職種は何ですか?

Question Title

* 2. ICU患者への気管切開術は誰がどの方法で行いますか?最も多い組み合わせをお答えください。

Question Title

* 3. ICU患者への気管切開術のうち、経皮的気管切開術が占める割合をお答えください

Question Title

* 4. 気管切開を施行された人工呼吸器使用患者のST介入のタイミングについて最も頻度が高いものをお答えください

Question Title

* 5. 気管切開患者における耳鼻科医師へのコンサルトについて当てはまるものを全てお答えください。(複数回答可)

Question Title

* 6. ICU退室後の一般的な気管切開管理(カニューレの入れ替え、加湿方法・酸素投与方法の指示など)は主に(50%以上)誰が行いますか?

Question Title

* 7. ICU退室後の気管カニューレのカフの脱気、スピーチカニューレなどへのカニューレの変更、カニューレ抜去可能かどうかの判断は主に(50%以上)だれが行いますか?

Question Title

* 8. カニューレ変更や、カフの脱気、カニューレ抜去などの管理方針に関して施設基準やフローチャートが存在しますか?

Question Title

* 9. 気管カニューレ抜去までに使用するカフ付き気管カニューレ以外のカニューレやデバイスを選択してください。(複数回答可)

Question Title

* 10. カフ付きスピーチカニューレの使用について当てはまるものをすべてお答えください。(複数回答可)

Question Title

* 11. 気管カニューレ抜去を成功させる戦略として、こだわっていること、気を付けていること、有効だと思っていること、ちょっとしたコツなどがありましたら記載してください(自由回答)

Question Title

* 12. 「ICU入室中に気管切開術を施行された患者における気管切開から気管切開孔閉鎖までの管理」についてのコメント、このアンケートについてのご意見・コメント、今後のアンケート案など、ご自由に記載してください。(自由回答)

アンケートは以上です。
御協力ありがとうございました。

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