2023年11月15日(水) 14時00分～15時30分に開催される「障害学生等支援防災ワーク」の参加申込フォームです
＊は回答必須マークです
お手数ですが、参加者数把握のため、このフォームには参加される方お１人ずつお申込ください

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* 1. 参加される方の氏名（ふりがな）をご記入ください

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* 2. 参加される方のお立場について最も当てはまるものをご選択ください

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* 3. 参加される方のご所属をご記入ください
　　教職員は所属・職名
　　学生は所属・学年
　　その他の方は所属　をご記入ください
　　（例）BHE・事務職員／障害科学類1年、など

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* 4. 参加される方のメールアドレスをご記入ください
※本イベントURLや資料等をメールでお送りしますので、添付ファイルを受信可能なメールアドレスをご記入ください。記入後、メールアドレスに誤りがないか再度、ご確認をお願いいたします。

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* 5. 本研修を知ったきっかけをご選択ください（複数回答可）

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* 6. 学内に障害学生等、災害時の要支援者が修学している現状を、知っていますか

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* 7. 災害時に障害学生等の要支援者が遭遇する困難さを、知っていますか

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* 8. 災害対策基本法の一部改正によって、要支援者の個別避難計画作成が義務化されていることを、知っていますか

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* 9. 身近な教職員・学生の災害時の対応でご不明なことはありますか
※本イベント中に匿名で取り上げさせていただく場合があります
　例：災害時に視覚障害のある学生や職員を誘導する時の注意点を教えてほしい

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* 10. 参加にあたって必要な配慮がある方は、以下にお書きください
※本イベントには文字通訳がつきます。準備の関係上、文字通訳以外の配慮を必要とする方は10月25日(水)までにお申し込みください

最後に下記の注意事項をご確認ください
・本イベントはWeb会議システムZoomを利用してオンラインで行われます
・本イベントには文字通訳がつきます
・当日はインターネットに安定して接続できるパソコンやタブレット、スマートフォン等をご用意ください
・当日は複数名で１つの端末からご参加いただいても構いませんが、参加者数把握のため、お手数ですがお１人ずつお申込ください
・Zoomへのアクセス方法は、ご記入いただいたメールアドレスへ後日お送り致します。メール内容の転送転載はお控えください
・当日のイベントに参加できなかった方へのオンデマンド配信（録画配信）を計画しており、主催者側でイベント内容の録音・録画をさせていただきます
・参加者側で当日のイベント内容の録音・録画・撮影等はご遠慮いただきますようお願い致します
・本イベント中に通信等の不具合が生じる場合がございますことを、あらかじめご了承ください
・本イベント終了後に事後アンケートへのご回答にご協力ください

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* 11. 上記すべての注意事項にご了承いただける場合は、下記をご選択ください

質問事項等がございましたら、下記の問い合わせ先までご連絡ください
【問い合わせ先】
筑波大学ヒューマンエンパワーメント推進局（BHE）
アクセシビリティ支援チーム
担当：山森　一希・岡田　佳子
TEL：029-853-4584　E-mail：shougai-shien@un.tsukuba.ac.jp

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