SFASG末梢血管用ステントグラフト使用実態調査（2024年10月実施） Question Title * 1. 都道府県名 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 Question Title * 2. 施設名 Question Title * 3. 回答者所属部署 Question Title * 4. 回答者氏名 Question Title * 5. 貴施設でバイアバーンを使用してSFA(PAD)の治療を実施した診療科すべてにチェックを入れてください。 心臓血管外科／血管外科 循環器内科 放射線科 その他 Question Title * 6. 現在までに貴施設でバイアバーンを使用して治療したSFA（PAD）の症例数をご記入ください。 Question Title * 7. SFASG実施医は、実施医登録後最初の2例について、同施設又は連携施設の心臓血管外科専門医による適応の確認を以て施行し、「浅大腿動脈ステントグラフト留置術 実施報告書」を提出し、報告することが付帯事項とされています。貴施設ご在籍の実施医による「浅大腿動脈ステントグラフト留置術 実施報告書」の提出状況について、下記から該当するものを選択してください。※２例実施済みで実施報告書が未提出の実施医がいる場合には、速やかに実施報告書を提出してください。 当施設の実施医で２例実施した医師はすべて、実施報告書を提出済みである。 当施設で２例を実施した実施医のうち、未提出の医師がいる。 当施設で２例を実施した実施医がいるが、実施医が以前在籍していた施設での実施報告書を提出済みのため、提出していない。 当施設で２例を実施した実施医が、未提出の状況で他施設へ異動した。 未だ２例を実施した実施医はいない 完了