2021年5月25日(火)14時00分〜16時00分で行われる教育関係共同利用拠点事業「ダイバーシティ&インクルージョン教育拠点」令和3年度FD/SD研修会『高等教育における脳の多様性(ニューロダイバーシティ)』の参加申込フォームです
*は回答必須マークです
お手数ですが、参加者数把握のため、このフォームには参加される方お1人ずつお申込ください

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* 1. 参加される方の氏名(ふりがな)をご記入ください

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* 2. 参加される方のご所属をご記入ください
例:大学等の教職員は学校名・所属・職名
  大学等の学生は学校名・所属・学年
  その他の方は所属、をご記入ください

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* 3. 参加される方のご所属の設置形態で最も当てはまるものをご選択ください

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* 4. 参加される方のお立場について最も当てはまるものをご選択ください

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* 5. 参加される方のメールアドレスをご記入ください
※添付ファイルを受け取れるアドレスをご記入ください。アドレスの間違いにご注意ください。研修会のURLや資料の送付、アンケート等をメールでご案内いたします

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* 6. 情報保障などを必要とする方は具体的な内容をご記入ください
※準備の関係上、5月7日(金)までのお申し出にご協力いただければ幸いです
※例:PC要約筆記、音声読み上げ用の資料データ提供、など

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* 7. 本研修を知ったきっかけをご選択ください(複数回答可)

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* 8. 学生支援(大学生・大学院生)の経験についてご選択ください
※主催者側で、参加者の皆様の経験に応じた今後の研修計画や研修内容の振り返りに用います

  ある ない
1) 身体障害のある学生に対する支援経験(個別の相談・支援、合理的配慮の調整、授業等における合理的配慮の提供など)
2) 発達障害のある学生に対する支援経験(個別の相談・支援、合理的配慮の調整、授業等における合理的配慮の提供など)
3) LGBTQの学生に対する支援経験(個別の相談・支援、合理的配慮に準じた配慮内容の調整など)

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* 9. 本研修の効果評価を行うための事前アンケートです。参加される方の現状について思った通りにご選択ください
※研修会後に事後アンケートとして同様の設問にご回答をお願いします

  全くそう思わない そう思わない あまりそう思わない 少しそう思う そう思う とてもそう思う
1) ニューロダイバーシティという言葉を理解している
2) ニューロダイバーシティの意味について説明できる
3) ニューロダイバーシティに関する取組例を1つ以上説明できる
最後に下記の注意事項をご確認ください
・本研修はWeb会議システムZoom(ウェビナー)を利用してオンラインで行われます
・当日はインターネットに安定して接続できるパソコンやタブレット、スマートフォン等をご用意ください
・当日は複数名で1つの端末からご参加いただいても構いませんが、参加者数確認のため、本申込フォームにはお手数ですが1人ずつご入力ください
・Zoomへのアクセス方法は申込後にご記入いただいたメールアドレスへお送り致します。メール内容の転送転載はお控えください
・当日の研修会に参加できなかった方へのオンデマンド配信(録画配信)を計画しており、主催者側で研修内容の録音・録画をさせていただきます
・参加者側で当日の研修内容の録音・録画・撮影等はご遠慮いただきますようお願い致します
・研修中に通信等の不具合が生じる場合がございますことを、あらかじめご了承ください
・研修会後に事後アンケートへのご回答にご協力ください

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* 10. 上記の注意事項をすべてご了解いただける場合は、下記をご選択ください

参加申込の取り消しや参加における質問事項等があれば、下記の問い合わせ先までご連絡ください
【問い合わせ先】
筑波大学ダイバーシティ・アクセシビリティ・キャリアセンター
教育関係共同利用拠点
担当:佐々木 銀河・佐々木祥子
TEL:029-853-3889(3888) E-mail:radd-info@un.tsukuba.ac.jp

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