この度は「第1回 志賀高原ロングライド」直前エントリーにお申込みのご希望をいただき、誠にありがとうございます。

本サイトは【直前エントリー】を申請するための登録フォームです。
直前エントリーの申込み期間は【10/14(火)23:59まで】です。

※お申し込みは、下記注意事項を必ず確認してからお申込みください。

■大会WEBサイト http://shigakogen-longride.com/
■ウィズスポ事務局 TEL:03-3478-5566 MAIL:info@wizspo.jp
 平日10:00~18:00(株式会社ルーツ・スポーツ・ジャパン内)


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●注意事項
  直前エントリー期間中にご登録いただきました皆様へは、以下の制約がございます。
 予めご了承の上、手続きを行ってください。

1.エントリー情報の変更はできません。
 万が一、変更が必要になった場合には、大会当日「変更手続き」を受付にて行ってください。
 ただし、「参加者リスト」「完走証」などへ、変更内容は反映されません。

2.参加証明はメールでのご案内のみとなります。『参加カード』は郵送されません。
  必ずプリントアウトして、受付に提出してください。
  また『参加案内書』は郵送されませんので、必ず大会WEBサイトから各自ダウンロードをして確認をしてください。
  『参加カード・参加チェックシート(受付提出書類)』 はお申込み完了後、メールにてご案内いたします。
  大切に保管し、受付へ提出してください。

3.エントリーは原則、こちらの「専用フォーム(WEB)」からのお申込みのみとなります。

4.対応にお時間をいただく場合がございます。
  エントリー後、エントリー完了のご連絡、参加案内書のメール送付などの手続きに、
  お時間をいただく場合がございますので、予めご了承ください。

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■■■参加費のお支払いについて■■■■■■

参加費のお支払いは、以下の事務局の口座へ期限までに必ずご入金ください。
お支払いの完了をもって、エントリー完了となりますのでご注意ください。
お申込み後の画面にも改めて表示されます。

<振込期限 : 10月14日(火)23:59>

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銀行:三菱東京UFJ銀行
口座店:浜松町支店(558)
口座種類:普通預金
口座番号:0058654
名義:カ)ルーツ・スポーツ・ジャパン
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※振込人名義は、「 SIGA(大会略称) +(ナマエ)」とし、
 代表者もしくは参加者の方のフルネームを必ず記載して振り込んでください。
 「 例)SIGA(大会略称)シガ タロウ 」

※お振込み手数料は、お客様負担にてお願い致します。



▼以下にエントリー情報をご入力ください。

※「*」マークの付いているものは必須項目です。漏れ無くご入力ください。

Question Title

* 1. 申込者氏名

Question Title

* 2. 登録完了時のご連絡先(メールアドレス)

Question Title

* 3. 登録完了時のご連絡先(メールアドレス)※確認用 再度ご入力ください。

▼参加種目を選択してください。
 ※受付は前日受付必須ですので、ご注意ください。

Question Title

* 4. 参加種目

【注意事項】

参加者が未成年の場合、保護者の承諾が必要です。
また、中学生の参加は、成人引率者が必要です。※引率者別途申込み必要。

▼以下に、出走者情報をご入力ください。

Question Title

* 5. 出走者氏名(漢字姓 名) ※間をスペースで区切ってください。

Question Title

* 6. 出走者氏名(ヨミガナ)

Question Title

* 7. 生年月日(西暦) 例:1989年9月7日

Question Title

* 8. 性別

Question Title

* 9. 保護者氏名(出走者が未成年の場合)

▼出走者のご住所を入力してください。

Question Title

* 10. 郵便番号(例:111-0000)

Question Title

* 12. 住所1(市区町村・番地)

Question Title

* 13. 住所2(建物名・会社名・様方など)

Question Title

* 14. 日中の連絡先(電話番号 例:00-0000-0000)

▼緊急連絡先について
 参加者様に万一の事があった場合の連絡先となります。参加者ご本人様以外の連絡先をご入力下さい。

Question Title

* 15. 大会当日の緊急連絡先(電話番号)※本人以外の電話番号

Question Title

* 16. 緊急連絡先の続柄(例:母)

Question Title

* 17. 緊急連絡先の氏名

▼メールアドレスについて
大会に関する大切な情報をご連絡します。登録完了時のご連絡先と異なる場合は必ず記入してください。

Question Title

* 18. メールアドレス ※登録完了のメールアドレスと異なる場合、必須

Question Title

* 19. 出場にあたってのPR・意気込みなど(50文字程度)

Question Title

* 20. このイベントをどこで知りましたか?

次ページでご入金情報を入力してください。

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