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ご回答いただいた方の中から抽選で10名様に「Amazonギフト券500円分」をプレゼントします。
アンケート回答へのご協力をどうぞよろしくお願いいたします。
（ご回答いただいた内容は、個人を特定しない形で北海道新聞やmamatalkに掲載させていただく場合がございます）
 
【回答締切】第2期 2021年1月5日（火）23:59
※当選者の発表は、1月15日（金）までにメールでのご連絡をもって代えさせていただきます。
※当選発表については当選された方のみへのご連絡とさせていただきます。
※第１期・第２期を通してご回答はお一人につき1回限りです。
※メールでご連絡する際に、賞品のお届け先情報の入力フォームをお送りいたします。入力フォームへの入力が完了した時点で当選が確定となります。

Question Title

* 1. お住まいはどちらですか？（●●市、●●管内、●●町など）

Question Title

* 2. 性別を教えてください

Question Title

* 3. 年齢を教えてください

Question Title

* 4. 不妊治療に対して公的医療保険を適用することについてどう思いますか？

Question Title

* 5. 【Ｑ４】で回答した理由を教えてください

Question Title

* 6. これまでに不妊治療を受けたことがありますか？

Question Title

* 7. 【Ｑ６】で「不妊を心配しているが、治療をしたことがない」と回答した方へ。理由を教えてください。（複数回答）

Question Title

* 8. 不妊治療期間を教えてください

Question Title

* 9. 不妊治療を受けた医療機関の場所を教えてください（複数回答）

Question Title

* 10. 不妊治療をするにあたり課題だと思うことを教えてください（複数回答）

Question Title

* 11. どんな治療をうけましたか？（複数回答）

Question Title

* 12. 通院を始めてから支払った治療費はいくらですか？

Question Title

* 13. 不妊治療中に仕事をしていましたか？

Question Title

* 14. 【Ｑ１３】で「はい」と回答された方へ
仕事との両立をどのようにされましたか？
働き方を変えざるを得なかったなどの両立の難しさのほか、こうして乗り切ったなど具体的に教えてください

Question Title

* 15. 不妊治療に対し、そのほか改善したら良い点、あったら良い制度などのご意見や、ご自身の思いや体験などお聞かせください

Question Title

* 16. 上記回答内容について、北海道新聞から取材をさせていただける方はお知らせください。
取材OKの場合、次の設問でメールアドレスの入力をお願いいたします。
※必ずしも取材をさせていただくわけではありません。

Question Title

* 17. メールアドレス
※プレゼント抽選をご希望の方、取材OKの方のみご入力ください。
※当選者の方にのみ、12月10日（木）までにメールにて当選のお知らせをお送りいたします。
※ドメイン指定受信、メール指定受信など、受信制限機能を利用している方は、「hokkaido-np.co.jp」からのメールを受信できるよう設定してください。
※フリーメールをお使いの場合、メールが「迷惑メールフォルダ」に入ることがあります。

Question Title

* 18. 個人情報の取り扱いについて

ご提供いただく個人情報（メールアドレス ）は、本アンケートのプレゼント抽選・発送、取材連絡にのみ利用させていただき、アンケート回答締切日より1カ月後に破棄させていただきます。
個人情報の管理につきましては、北海道新聞社が責任を負い、厳重に保管いたします。
北海道新聞社の個人情報取り扱いについては こちら

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