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今後のサービス向上の為に、アンケートにご協力をお願いいたします。患者様の率直なご意見を頂けると幸いです。
Your answer is very valuable for us to improve our quality of care. We are happy to obtain your honest feedback. You can help this general practice improve its service.
診察後に内容をお読み頂きアンケートにお答え下さい。匿名となっておりますので当院スタッフが個人を特定することはできません。
Please read and complete this survey after you have seen the doctor. No one at our practice will be able to reach your personal responses.
解答欄にチェックを入れて下さい。もし、解答を変更する場合は横線にて古い解答を消して頂き、新しい解答欄にチェックを入れて下さい。
Please tick the box but just cross out your old response and make your new choice if you change your mind.
本日の診察に対してのみお答え下さい。
When giving your feedback to us, please only consider the consultation you have had today
1.当院への電話での連絡は簡単でしたか？　
Ease of contacting the practice on the telephone
2.開院時間にご満足いただけましたか。Level of your satisfaction with the clinic's opening hours.
3.今回の予約日時についてご満足いただけましたか？
Satisfaction with the day and time arranged for your appointment
4.あなたが希望する医師の診察を受けることができましたか？
Chances of seeing a doctor of your choice
5.必要時に看護部スタッフや薬局スタッフと電話で話すことができましたか？
Opportunity of speaking to a nurse, health care assistant or pharmacy assistant on the telephone when necessary
6.待合室（椅子やテレビなど）の快適度合はいかがですか？
Comfort level of waiting room (e.g. chairs, TV)
7.当院での待ち時間の長さはいかがでしたか？
Length of time waiting in the practice
8.今回来院時の医師に対する総合的な満足度はいかがでしたか？
My overall satisfaction with this visit to the doctor is
9.医師はあなたに対して温かく挨拶をして迎え入れてくれましたか？
The warmth of the doctor's greeting was
10.今回、来院時、医師はあなたの言葉に耳を傾けてくれましたか？
On this visit I would rate the doctor ability to really listen to me as
11.医師からの説明はいかがでしたか？
The doctor's explanations to me were
12.医師に対する安心感はどれくらい感じられましたか？
The extent to which I felt reassured by this doctor was
13.医師の技術や診療能力を信頼できましたか？
My confidence in this doctor's ability is
14.医師は、あなたの考えや不安を打ち明ける機会を与えてくれていましたか？
The opportunity the doctor gave me to express my concerns or fears was
15.医師は、あなたに対し敬意を払っていましたか？
The respect shown to me by this doctor was
16.今回の来院時の診療時間の長さはいかがでしたか？
The amount of time given to me for this visit was
17.この医師は、治療方針の決定や助言にあたりあなたの個人的な状況を十分に考慮し、またあなたの治療は十分な説明と同意のもとで行われましたか？
This doctor’s consideration of my personal situation in deciding a treatment or advising me was thorough, and my treatment was carried out with sufficient explanation and with my consent.
18.医師のあなたの症状や病気への自己管理に対する補助はどれくらいありましたか？
The extent to which the doctor helped me to take care of myself was
19.ご友人に今回診察に関わった医師をお薦めしようと思いますか？
The recommendation I would give to my friends about this doctor/nurse would be
20.今回対応した受付スタッフのマナーはどうでしたか？
The manner in which you were treated by the reception staff
21.あなたのプライバシーや情報機密が十分に尊重されていましたか？
Respect shown for your privacy and confidentiality
22.当院のサービス（処方箋、検査結果、診断書の値段など）に関する情報提供
The information provided by the practice about its services (e.g. prescriptions, test results, fees for medical certificates, etc.) was:
23.今回来院時の看護部又はヘルスケアアシスタントに対する総合的な満足度
Your level of satisfaction with the nurse/health care assistant during this visit was:
24.今回来院時の薬局スタッフに対する総合的な満足度
My overall satisfaction with this visit to the pharmacy assistant is
25.今回来院時の放射線部スタッフに対する総合的な満足度
My overall satisfaction with the Radiography Department staff during this visit was:
26.当院のサービスや治療の質に関し、苦情や賛辞を当院へ伝える機会
The opportunity to make compliments or complaints about the service and quality of care provided by this practice was:
27.セカンドオピニオンや他の治療法の要求などに対し当院はあなたの意見や権利を尊重していましたか？
The extent to which the practice respected your right to seek a second opinion or complementary medicine was:
28.当院のサービス向上のために皆さんのご意見をお聞かせください。
Any comments about how this practice could improve its service?
29.内容について当院から確認の連絡を差し上げてもよろしい場合は、下記にチェックを入れていただき、お名前と生年月日をご入力ください。If you are happy for us to contact you for more details, please write your name and date of birth below
30.年齢
How old are in year?
31.性別
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