1. 申込項目

*1.氏名（必須）

*2.メールアドレス（必須）

*3.電話番号（必須）

*4.郵便番号（必須）

*5.住所（必須）

2. お子様の情報

*6.下のお名前（必須）

*7.下のお名前(ローマ字)（必須）

*8.生年月日(例：2017年1月1日)（必須）

*9.写真（必須）

お子様がどの子かわかりやすいように、お子様のみが写っている写真でお願いします。

Choose FileNo file chosen

*10.下記の内容についてご確認いただき、「確認しました」にチェックをお願いします。
================================
合計金額：¥4,980(税抜)
　本体価格：¥4,980(税抜)
　配送料：¥0
利用規約・特定商取引法に基づく表記に同意する
================================
（必須）

確認しました