本応募フォームでご提供いただいた個人情報は、本キャンペーンに関して連絡のために利用します。その他の目的には一切利用いたしません。その他、個人情報の取扱いに関しては、弊センターのプライバシーポリシー（https://www.asean.or.jp/ja/home/privacy/）をご覧ください。

Question Title

* 1. あなたが「Golden Bridge動画キャンペーン」アンバサダー・審査員になりたい理由を教えてください Please let us know why you would like to do the Golden Bridge video campaign ambassador/judge.

Question Title

* 2. お名前 Name

Question Title

* 3. ご出身の国はどこですか？（国籍、ASEAN諸国又は日本の方のみ応募可能です）Where are you from?

Question Title

* 4. Email（連絡が取れるメールアドレスを入力して下さい）

Question Title

* 5. Instagramのアカウント名（公開アカウントのみ応募可） IG account name (public account)

Question Title

* 6. 5で入力したInstagramのフォロワー数 Number of followers of the account you entered in Q5

Question Title

* 7. 応募要項に記載されている事項について、同意しますか？（同意が無い場合は応募できません。）Please read the detail page before you enter. Please check the box below if you agree with what are written on the page.

Question Title

* 8. 募集について、どこで知りましたか？ How did you find out about this/us?

T