netkeibaTV『わだラジ』番組投稿フォーム

下記の注意事項に同意の上、ご送付先のご入力をお願い致します

※番組内で投稿を採用された方に、番組ステッカーをプレゼント致します。

※ご入力いただきましたご送付先の情報は、当選者様への賞品の送付にのみ使用致します。

本アンケート・ご入力フォームはSurveyMonkey社のアンケート利用システムを利用しています。同社の「プライバシーポリシー」に記載の通り、収集したご送付先についてはnetkeiba.comを運営する株式会社ネットドリーマーズが責任を持って「プライバシーポリシー」に記載の通り取り扱います。