終了 夏休み水泳教室申し込みフォーム お子さんの情報 Question Title * 1. 名前 Question Title * 2. 生年月日 日付 日付 Question Title * 3. 学年 Question Title * 4. 自宅の住所 Question Title * 5. 泳ぎのレベル 泳げる 泳げない 保護者1の連絡先情報 Question Title * 6. 名前 Question Title * 7. メール Question Title * 8. 携帯電話番号 Question Title * 9. 職場の電話番号 Question Title * 10. 住所 保護者2の連絡先情報 Question Title * 11. 名前 Question Title * 12. メール Question Title * 13. 携帯電話番号 Question Title * 14. 職場の電話番号 Question Title * 15. 住所 緊急連絡先 Question Title * 16. 名前 Question Title * 17. お子さんとの関係 Question Title * 18. メール Question Title * 19. 携帯電話番号 Question Title * 20. 職場の電話番号 Question Title * 21. 住所 Question Title * 22. 保護者以外の人にお迎えを頼むことがある場合は、その人の名前をご記入ください。 医療情報 Question Title * 23. かかりつけ医 Question Title * 24. メール Question Title * 25. 電話 Question Title * 26. 住所 Question Title * 27. 健康保険の種類 Question Title * 28. 保険証の記号・番号 Question Title * 29. アレルギー Question Title * 30. その他の重要な医療情報 完了