JSEPTIC-CTG会議

Question Title

* 1. 氏名

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* 2. 施設名

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* 3. 連絡先メールアドレス

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* 4. 卒後年数（わかる範囲で構いません）

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* 5. 職種

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* 6. 相談したい内容（簡単で構いません）

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* 7. 相談区分　※該当項目を選択してください。

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* 8.  CTG会議でのディスカッション希望の有無

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* 9. 研究種別を選択してください

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* 10. 研究方法を選択してください

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* 11. Clinical Question（一文で記載してください）

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* 12. 関連領域のエビデンス（わかっていること、わかっていないこと、本研究でわかること、に分けて記載してください。わかる範囲で構いません）

Research Question（可能な限り具体的に。該当内容がない場合は空欄で構いません）

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* 13. P:対象（組み入れ基準、除外基準をご記入ください）

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* 14. I/E：介入 or 曝露因子

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* 15. C:比較対照

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* 16. O:アウトカム

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* 17. 研究資金

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* 18. 研究進行状況（どれか一つを選択してください）

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