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多様性テンプレート
このテンプレートは、「現状のまま」で提供される推奨フォームであり、いかなる保証も伴いません。一般的な情報収集目的のためにのみ提供されるもので、お客様独自のニーズや適用される法的要件に合わせて、お客様またはその弁護士が変更する必要があります。組織のプライバシーポリシーを遵守すること、および機密個人データの収集に関連するプライバシー義務を履行することは、お客様ご自身の責任です。
1.
性別(性自認)を教えてください。
女性
男性
ノンバイナリー
自分で記述する(下の記入欄に)
2.
トランスジェンダーまたはノンバイナリーとして自認していますか。
はい
いいえ
3.
性的指向を教えてください。
アセクシュアル
バイセクシュアル
ゲイ
ヘテロセクシュアル(ストレート)
レズビアン
パンセクシュアル(全性愛)
クィア
上記以外(具体的にご記入ください)
4.
人種・民族的アイデンティティを教えてください。(当てはまるものをすべて選んでください)。
アジア人・アジア系アメリカ人
アメリカ先住民またはアラスカ先住民
ネイティブハワイアン・太平洋諸島人
ヒスパニック・ラテン系
中東人・北アフリカ人
白人
黒人またはアフリカ系アメリカ人
その他(具体的に記入してください)
5.
障がいをお持ちですか。
はい
いいえ
答えたくない
6.
年齢を教えてください。
7.
家庭での第一言語は何語ですか。
8.
次のいずれかの人を主な介護者として介護していますか。(該当するものをすべて選択してください)
該当なし
子ども(3歳未満)
子ども(3~11歳)
子ども(12~17歳)
自宅にいる成人(18歳以上)
自宅外の成人(18歳以上)
9.
あなたは第一世代大学生(親が大学を出ていない、家族で初めて大学に進学した世代)ですか。
はい
いいえ
10.
兵役に就いたことはありますか。
はい
いいえ
11.
現在の勤務形態に最もよくあてはまるのは、次のうちどれですか。
ほとんどまたは完全に出勤
ハイブリッド(出勤とリモートが半々)
ほとんどまたは完全にリモート
12.
職場で、次のような条件に基づいた従業員グループに関与していますか。(該当するものをすべて選択してください)
人種・国籍
性別
性的指向・性自認
障がい・メンタルヘルス
管理者ステータス
宗教
その他(具体的に記入してください)
13.
職場で、次のいずれかの条件に基づいた従業員グループへの関与に
興味
をお持ちですか。(該当するものをすべて選択してください)
人種・国籍
性別
性的指向・性自認
障がい・メンタルヘルス
管理者ステータス
宗教
その他(具体的に記入してください)
14.
所属部署を教えてください。
経理
総務
カスタマーサービス
マーケティング
事業
人事
営業
財務
法務
IT
技術
製品
研究・開発
国際
ビジネスインテリジェンス
広報
15.
現在の職務レベルに最も近いものをお選びください。
一般社員
責任者
副部長
副社長
経営トップ/社長/所有者