終了 体験レッスンお申し込みフォーム Question Title * 1. お名前 Question Title * 2. フリガナ Question Title * 3. 性別 男 女 その他 Question Title * 4. 年齢 Question Title * 5. メールアドレス Question Title * 6. 携帯番号(当日連絡がつく番号) Question Title * 7. お住まいの地域または最寄駅 Question Title * 8. 体験レッスンご希望日時(第三希望までご記入下さい。先に予約済みの方は予約済みとご記入下さい。) Question Title * 9. 運動歴 Question Title * 10. 表参道キックを知ったきっかけ web検索 Instagram(表参道キック) Instagram(a2ko) YouTube 知人の紹介 看板 チラシ その他 (具体的に回答してください) Question Title * 11. キックボクシングパーソナルジムに求めること 運動不足解消 ストレス発散 ダイエット、シェイプアップ 技術習得 その他 (具体的に回答してください) Question Title * 12. 体験レッスン希望内容 基本をしっかり学びたい 体を動かして汗をかきたい 体の使い方を学びたい(ストレッチ含む) KICK OUT(キックボクササイズ)体験 技術を学びたい ストレス発散させたい その他 (具体的に回答してください) Question Title * 13. ご希望のトレーナー 男性トレーナー 女性トレーナー どちらでもよい Question Title * 14. 入会を検討している はい いいえ 体験レッスン後考える Question Title * 15. 体験レッスン後、弊社Googleページに口コミを書いていただける方には、500円その場でキャッシュバックさせていただきます。口コミまたは評価を投稿していただけますか? はい いいえ 検討中 Question Title * 16. レッスン当日は、ご予約の5分前を目安にお越しください。体験レッスンは、施設案内他、ご案内のお時間も含めて60分の体験レッスンとなります。ご不明点がございましたら記入下さい。 Question Title お急ぎの方は公式LINEよりご連絡下さい。 Question Title * 17. 当日キャンセルはキャンセル料3000円が発生いたします。ご確認いただきましたら、サインとしてお名前をご記入下さい。 完了