2022年6月28日(火) 14時00分～16時00分に開催される教育関係共同利用拠点事業「ダイバーシティ＆インクルージョン教育拠点」令和4年度第1回目FD/SD研修会『吃音のある学生の理解と支援』の参加申込フォームです
＊は回答必須マークです
お手数ですが、参加者数把握のため、このフォームには参加される方お１人ずつお申込ください

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* 1. 参加される方の氏名（ふりがな）をご記入ください

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* 2. 参加される方のご所属をご記入ください
例：大学等の教職員は学校名・所属・職名
　　大学等の学生は学校名・所属・学年
　　その他の方は所属、をご記入ください

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* 3. 参加される方のご所属の地域区分で最も当てはまるものをご選択ください

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* 4. 参加される方のご所属の設置形態で最も当てはまるものをご選択ください

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* 5. 参加される方のお立場について最も当てはまるものをご選択ください

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* 6. 参加される方のメールアドレスをご記入ください
※研修会のURLや資料等をメールでお送りしますので、添付ファイルを受信可能なメールアドレスをご記入ください。記入後、メールアドレスに誤りがないか再度、ご確認をお願いいたします。

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* 7. 本研修会には要約筆記（文字通訳）がつきます。
その他、情報保障等を必要とする方は具体的な内容をご記入ください
※例：手話通訳、音声読み上げ用の資料データ提供など
※準備の関係上、6月3日（金）までのお申し出にご協力いただければ幸いです

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* 8. 本研修を知ったきっかけをご選択ください（複数回答可）

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* 9. 学生支援（大学生・大学院生）の経験についてご選択ください
※主催者側で、参加者の皆様の経験に応じた今後の研修計画や研修内容の振り返りに用います

  ある ない
1) 身体障害のある学生に対する支援経験（個別の相談・支援、合理的配慮の調整、授業等における合理的配慮の提供など）
2) 発達障害のある学生に対する支援経験（個別の相談・支援、合理的配慮の調整、授業等における合理的配慮の提供など）
3) 精神障害のある学生に対する支援経験（個別の相談・支援、合理的配慮の調整、授業等における合理的配慮の提供など）
4) LGBTQの学生に対する支援経験（個別の相談・支援、合理的配慮の調整、授業等における合理的配慮の提供など）

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* 10. 本研修の効果評価を行うための事前アンケートです。参加される方の現状について思った通りにご選択ください
※研修後に事後アンケートとして同様の設問にご回答をお願いします

  全くそう思わない そう思わない あまりそう思わない 少しそう思う そう思う とてもそう思う
1) 吃音のある学生の修学面の困難さについて把握することができる
2) 吃音のある学生の心理面の状態について把握することができる
3) 吃音のある学生への関わり方や接し方を把握することができる
最後に下記の注意事項をご確認ください
・本研修はWeb会議システムZoom（ウェビナー）を利用してオンラインで行われます
・当日はインターネットに安定して接続できるパソコンやタブレット、スマートフォン等をご用意ください
・当日は複数名で１つの端末からご参加いただいても構いませんが、参加者数把握のため、お手数ですがお１人ずつお申込ください
・Zoomへのアクセス方法は、ご記入いただいたメールアドレスへ後日お送り致します。メール内容の転送転載はお控えください
・当日の研修会に参加できなかった方へのオンデマンド配信（録画配信）を計画しており、主催者側で研修内容の録音・録画をさせていただきます
・参加者側で当日の研修内容の録音・録画・撮影等はご遠慮いただきますようお願い致します
・研修中に通信等の不具合が生じる場合がございますことを、あらかじめご了承ください
・研修会後に事後アンケートへのご回答にご協力ください

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* 11. 上記すべての注意事項にご了承いただける場合は、下記をご選択ください

質問事項等がございましたら、下記の問い合わせ先までご連絡ください
【問い合わせ先】
筑波大学ダイバーシティ・アクセシビリティ・キャリアセンター
教育関係共同利用拠点
担当：中野泰伺・佐々木祥子
TEL：029-853-3889（3888）　E-mail：radd-info@un.tsukuba.ac.jp

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