【申込】12/22 大学等に求められるインクルーシブなキャンパスづくりのために

2022年12月22日(木) 14時30分～16時45分に開催される教育関係共同利用拠点事業「ダイバーシティ＆インクルージョン教育拠点」令和4年度第5回FD/SD研修会『大学等に求められるインクルーシブなキャンパスづくりのために』の参加申込フォームです
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お手数ですが、参加者数把握のため、このフォームには参加される方お１人ずつお申込ください

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* 1. 参加される方の氏名（ふりがな）をご記入ください

氏名（漢字）

ふりがな

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* 2. 参加される方のご所属をご記入ください
学校名・所属・職名

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* 3. 参加される方のご所属の地域区分で最も当てはまるものをご選択ください

北海道地方（北海道）

東北地方（青森県・岩手県・宮城県・秋田県・山形県・福島県）

関東地方（茨城県・栃木県・群馬県・埼玉県・千葉県・東京都・神奈川県）

中部地方（新潟県・富山県・石川県・福井県・山梨県・長野県・岐阜県・静岡県・愛知県）

関西地方（三重県・滋賀県・京都府・大阪府・兵庫県・奈良県・和歌山県）

中国・四国地方（鳥取県・島根県・岡山県・広島県・山口県・徳島県・香川県・愛媛県・高知県）

九州地方（福岡県・佐賀県・長崎県・熊本県・大分県・宮崎県・鹿児島県・沖縄県）

海外

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* 4. 参加される方のご所属の設置形態で最も当てはまるものをご選択ください

国立大学

公立大学

私立大学

短期大学

高等専門学校

専門学校

その他（具体的にご記入ください）

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* 5. 参加される方は、障害学生支援・学生相談室の管理・運営者（例：室長等）、または障害学生支援担当者（例：支援コーディネーター、カウンセラー等）ですか。
※「いいえ」に回答された方は、今回の研修会の対象外となりますので、ご了承ください。

はい

いいえ

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* 6. 参加される方のメールアドレスをご記入ください
※研修会のURLや資料等をメールでお送りしますので、添付ファイルを受信可能なメールアドレスをご記入ください。記入後、メールアドレスに誤りがないか再度、ご確認をお願いいたします。

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* 7. 本研修会では、グループワーク以外の部分（講演パート・グループワーク導入・研修会のまとめ）には文字通訳がつきます。
その他、情報保障等を必要とする方は具体的な内容をご記入ください
※準備の関係上、12月9日（金）までのお申し出にご協力いただければ幸いです
※例：PC要約筆記、音声読み上げ用の資料データ提供、グループワーク時の手話通訳など

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* 8. 本研修を知ったきっかけをご選択ください（複数回答可）

筑波大学WEBサイト

関係機関WEBサイト

SNS（Twitter）

SNS（Facebook）

教育関係共同利用拠点メーリングリスト・RADDネット

貴所属機関からのメール

関係機関からのメール

その他 (具体的にご記入ください)

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* 9. 学生支援（大学生・大学院生）の経験についてご選択ください
※主催者側で、参加者の皆様の経験に応じた今後の研修計画や研修内容の振り返りに用います

	ある	ない
1) 身体障害のある学生に対する支援経験（個別の相談・支援、合理的配慮の調整、授業等における合理的配慮の提供など）	1) 身体障害のある学生に対する支援経験（個別の相談・支援、合理的配慮の調整、授業等における合理的配慮の提供など）ある	1) 身体障害のある学生に対する支援経験（個別の相談・支援、合理的配慮の調整、授業等における合理的配慮の提供など）ない
2) 発達障害のある学生に対する支援経験（個別の相談・支援、合理的配慮の調整、授業等における合理的配慮の提供など）	2) 発達障害のある学生に対する支援経験（個別の相談・支援、合理的配慮の調整、授業等における合理的配慮の提供など）ある	2) 発達障害のある学生に対する支援経験（個別の相談・支援、合理的配慮の調整、授業等における合理的配慮の提供など）ない
3) 精神障害のある学生に対する支援経験（個別の相談・支援、合理的配慮の調整、授業等における合理的配慮の提供など）	3) 精神障害のある学生に対する支援経験（個別の相談・支援、合理的配慮の調整、授業等における合理的配慮の提供など）ある	3) 精神障害のある学生に対する支援経験（個別の相談・支援、合理的配慮の調整、授業等における合理的配慮の提供など）ない
4) LGBTQの学生に対する支援経験（個別の相談・支援、合理的配慮の調整、授業等における合理的配慮の提供など）	4) LGBTQの学生に対する支援経験（個別の相談・支援、合理的配慮の調整、授業等における合理的配慮の提供など）ある	4) LGBTQの学生に対する支援経験（個別の相談・支援、合理的配慮の調整、授業等における合理的配慮の提供など）ない

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* 10. 本研修の効果評価を行うための事前アンケートです。参加される方の現状について思った通りにご選択ください
※研修後に事後アンケートとして同様の設問にご回答をお願いします

	全くそう思わない	そう思わない	あまりそう思わない	少しそう思う	そう思う	とてもそう思う
1) 全国の高等教育機関における障害学生支援を取り巻く最新の動向について把握することができる	1) 全国の高等教育機関における障害学生支援を取り巻く最新の動向について把握することができる全くそう思わない	1) 全国の高等教育機関における障害学生支援を取り巻く最新の動向について把握することができるそう思わない	1) 全国の高等教育機関における障害学生支援を取り巻く最新の動向について把握することができるあまりそう思わない	1) 全国の高等教育機関における障害学生支援を取り巻く最新の動向について把握することができる少しそう思う	1) 全国の高等教育機関における障害学生支援を取り巻く最新の動向について把握することができるそう思う	1) 全国の高等教育機関における障害学生支援を取り巻く最新の動向について把握することができるとてもそう思う
2)ご自身が所属する高等教育機関における障害学生支援体制の現状と課題を把握することができる	2)ご自身が所属する高等教育機関における障害学生支援体制の現状と課題を把握することができる全くそう思わない	2)ご自身が所属する高等教育機関における障害学生支援体制の現状と課題を把握することができるそう思わない	2)ご自身が所属する高等教育機関における障害学生支援体制の現状と課題を把握することができるあまりそう思わない	2)ご自身が所属する高等教育機関における障害学生支援体制の現状と課題を把握することができる少しそう思う	2)ご自身が所属する高等教育機関における障害学生支援体制の現状と課題を把握することができるそう思う	2)ご自身が所属する高等教育機関における障害学生支援体制の現状と課題を把握することができるとてもそう思う
3)所属機関における障害学生支援体制の現状と課題を踏まえて、障害学生のために「今できることは何か」を考えることができる	3)所属機関における障害学生支援体制の現状と課題を踏まえて、障害学生のために「今できることは何か」を考えることができる全くそう思わない	3)所属機関における障害学生支援体制の現状と課題を踏まえて、障害学生のために「今できることは何か」を考えることができるそう思わない	3)所属機関における障害学生支援体制の現状と課題を踏まえて、障害学生のために「今できることは何か」を考えることができるあまりそう思わない	3)所属機関における障害学生支援体制の現状と課題を踏まえて、障害学生のために「今できることは何か」を考えることができる少しそう思う	3)所属機関における障害学生支援体制の現状と課題を踏まえて、障害学生のために「今できることは何か」を考えることができるそう思う	3)所属機関における障害学生支援体制の現状と課題を踏まえて、障害学生のために「今できることは何か」を考えることができるとてもそう思う

最後に下記の注意事項をご確認ください
・本研修は高等教育機関で障害学生支援・学生相談室の管理・運営に携わる者（例：室長等）および障害学生支援に携わる者（例：支援コーディネーター・カウンセラー等）を対象としています
・本研修はWeb会議システムZoom（ミーティング）を利用してオンラインで行われます
・当日はインターネットに安定して接続できるパソコンやタブレット、スマートフォン等をご用意ください
・当日は複数名で１つの端末からご参加いただいても構いませんが、参加者数把握のため、お手数ですがお１人ずつお申込ください
・Zoomへのアクセス方法は、ご記入いただいたメールアドレスへ後日お送り致します。メール内容の転送転載はお控えください
・参加者側で当日の研修内容の録音・録画・撮影等をすることはご遠慮いただきますようお願い致します
・研修中に通信等の不具合が生じる場合がございますことを、あらかじめご了承ください
・グループワーク以外の部分（講演・グループワーク導入・研修会のまとめ）については、後日、オンデマンド配信を行う予定ですので、ご了承ください
・研修後に事後アンケートへのご回答にご協力ください
・今後、本センターが企画する研修会のご案内をお送りすることがあります。

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* 11. 上記すべての注意事項にご了承いただける場合は、下記をご選択ください

了解しました

質問事項等がございましたら、下記の問い合わせ先までご連絡ください
【問い合わせ先】
筑波大学ダイバーシティ・アクセシビリティ・キャリアセンター
教育関係共同利用拠点
担当：中野泰伺・佐々木祥子
TEL：029-853-3889（3888）　E-mail：radd-info@un.tsukuba.ac.jp

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* 1. 参加される方の氏名（ふりがな）をご記入ください

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* 2. 参加される方のご所属をご記入ください学校名・所属・職名

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* 3. 参加される方のご所属の地域区分で最も当てはまるものをご選択ください

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* 4. 参加される方のご所属の設置形態で最も当てはまるものをご選択ください

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* 8. 本研修を知ったきっかけをご選択ください（複数回答可）

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* 9. 学生支援（大学生・大学院生）の経験についてご選択ください※主催者側で、参加者の皆様の経験に応じた今後の研修計画や研修内容の振り返りに用います

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* 10. 本研修の効果評価を行うための事前アンケートです。参加される方の現状について思った通りにご選択ください※研修後に事後アンケートとして同様の設問にご回答をお願いします

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* 11. 上記すべての注意事項にご了承いただける場合は、下記をご選択ください

* 2. 参加される方のご所属をご記入ください
学校名・所属・職名

* 9. 学生支援（大学生・大学院生）の経験についてご選択ください
※主催者側で、参加者の皆様の経験に応じた今後の研修計画や研修内容の振り返りに用います

* 10. 本研修の効果評価を行うための事前アンケートです。参加される方の現状について思った通りにご選択ください
※研修後に事後アンケートとして同様の設問にご回答をお願いします