千葉大学病院高齢者医療センター生活外来の申し込みページです。毎週木曜日午前中に藤田伸輔が診療します。お一人30分の診察時間を提供するため、必ずこのページから予約してください。毎週または隔週3回で1診療です。

* 1. お名前を教えてください。

* 2. 生年月日を教えてください

* 3. 性別を教えてください

 
戸籍上性別
扱われたい性別

* 4. 現在の悩みを教えてください

* 5. 現在服用中のお薬(市販薬を含む)を教えてください

* 6. 連絡先を教えてください

* 7. 希望する診療時間帯

* 8. 病名を教えてください

質問は以上です。おおむね3日以内にご連絡いたします。

T