関西学院大学文学部　学校感染症罹患に関する届け出

（文学部）学校感染症の対応について

文学部生が「学校において予防すべき感染症」に罹患した場合は、

【学校感染症の対応について】のページをよく読み、このページの必要項目に回答してください。

間違いなどがないかをよく確認してから届け出てください。文学部事務室で確認後、教務上の配慮手続きに入ります。

回復後、申請した日から10日間以内をめどに、学校感染症・登校許可証明書を医師に記載してもらい、文学部事務室に提出してください。
最終的に学校感染症・登校許可証明書が事務室に提出されなければ、教務上の配慮は行えません。
不明点があれば文学部事務室に問い合わせてください。

関西学院大学文学部事務室
電話番号：0798-54-6201
平日　8:50～11:30 / 12:30～16:50
土曜　8:50～12:20

Question Title

* 1. （文学部）学校感染症の対応について

上記webページをよく読み、理解しました。

Question Title

* 2. 受診日
必須項目です。
医療機関を受診した日を選択してください。未受診の場合、教務上の配慮は行えません。

	年	月	日	曜日
受診日	受診日年 menu	受診日月 menu	受診日日 menu	受診日曜日 menu

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* 3. 受診医療機関
必須項目です。
受診した医療機関名（病院名）を入力してください。未受診の場合、教務上の配慮は行えません。

Question Title

* 4. 氏名
必須項目です。
全角で入力してください。空白スペースは不要です。

氏名
[例：関学太郎]

フリガナ
[例：カンガクタロウ]

Question Title

* 5. 性別

男性

女性

Question Title

* 6. 学生番号
必須項目です。
半角数字8ケタで入力してください。　　 [例：22019876]

Question Title

* 7. 専修
必須項目です。
所属している専修名を選択してください。

Question Title

* 8. 携帯電話番号
必須項目です。
ハイフンなし半角数字で入力してください。　　 [例：09000123456]
文学部事務室もしくは授業科目担当教員から連絡する場合があります。

Question Title

* 9. 関学メールアドレス
必須項目です。
本学が提供しているメールアドレスを半角英数字で記入してください。　　 [例：abc12345@kwansei.ac.jp]
文学部事務室もしくは授業科目担当教員から連絡する場合があります。

Question Title

* 10. 所属団体など
該当する場合のみ回答してください。
ゼミの欄は、担当教員氏名をフルネームで記入してください。
クラブ・サークルの欄は、クラブ名やサークル名の正式名称を記入してください。
寮の欄は、居住している寮名を記入してください。
その他の欄は、具体的に記入してください。

ゼミ

クラブ・サークル

寮

その他

Question Title

* 11. 実習など
該当する場合のみ回答してください。
実習などの予定がない場合は回答不要です。

教育実習（実習中）

教育実習（1か月以内予定有）

介護等体験（実習中）

介護等体験（1か月以内予定有）

その他 (具体的に)

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* 12. 疾患名　（参考：学校において予防すべき感染症2015.4 [ 167.21KB ] ）
必須項目です。
詳細は保健館webサイトを参照してください。

Question Title

* 13. 以下のすべてをよく読み、チェックしてください。
該当する場合は、各自で対応してください。
このページ最下部の『上記内容で届け出る』ボタンを押せば、以下の内容を承諾したものとします。
必須項目です。

主治医の指示に従い、療養してください。登校停止の期間については、出席停止期間の基準に基づき、主治医が判断されます。なお、万一療養期間が14日以上になる場合は、学部・研究科事務室（全学学生交換協定に基づく交換学生、およびCIEC主催プログラムによる短期留学生の場合はCIEC。以下同様。）と保健館（分室）へ連絡してください。

学部・研究科の事務室（CIEC）から、担当教員にその旨連絡し、欠席として扱わないなど、教務配慮のお願いをします。詳しい教務配慮の内容はHPなどで確認してください。

主治医から登校許可が出たら、学校感染症罹患・登校許可証明書を記載してもらい、登校時に学部・研究科事務室（CIEC）へ提出してください。書類はHPからダウンロードできます。学校感染症の連絡を事務室にしてから10日をめどに提出してください。届出がない場合は、教務上の配慮はできません。

現在実習中の場合は、実習先および、学内実習関連事務室に連絡してください。

教育実習等、学外での実習を１ヶ月以内に予定している場合は、学内実習関連事務室に連絡してください。

寮生の方は、必ず管理人等責任者に連絡してください。

記入した電話番号もしくはメールアドレスに、文学部事務室もしくは授業科目担当教員から連絡する場合があります。

提供された情報は、関連部課や授業科目担当教員に共有されます。

関西学院大学文学部 学校感染症罹患に関する届け出

（文学部）学校感染症の対応について

Question Title

* 1. （文学部）学校感染症の対応について

Question Title

* 2. 受診日必須項目です。医療機関を受診した日を選択してください。未受診の場合、教務上の配慮は行えません。

Question Title

* 3. 受診医療機関必須項目です。受診した医療機関名（病院名）を入力してください。未受診の場合、教務上の配慮は行えません。

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* 4. 氏名必須項目です。全角で入力してください。空白スペースは不要です。

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* 5. 性別

Question Title

* 6. 学生番号必須項目です。半角数字8ケタで入力してください。 [例：22019876]

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* 7. 専修必須項目です。所属している専修名を選択してください。

Question Title

* 8. 携帯電話番号必須項目です。ハイフンなし半角数字で入力してください。 [例：09000123456]文学部事務室もしくは授業科目担当教員から連絡する場合があります。

Question Title

* 9. 関学メールアドレス必須項目です。本学が提供しているメールアドレスを半角英数字で記入してください。 [例：abc12345@kwansei.ac.jp]文学部事務室もしくは授業科目担当教員から連絡する場合があります。

Question Title

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* 11. 実習など該当する場合のみ回答してください。実習などの予定がない場合は回答不要です。

Question Title

* 12. 疾患名 （参考：学校において予防すべき感染症2015.4 [ 167.21KB ] ）必須項目です。詳細は保健館webサイトを参照してください。

Question Title

* 13. 以下のすべてをよく読み、チェックしてください。該当する場合は、各自で対応してください。このページ最下部の『上記内容で届け出る』ボタンを押せば、以下の内容を承諾したものとします。必須項目です。

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* 14. 備考該当する場合のみ回答してください。[例：水曜1時限の『英語IA(5) ◎◎先生』の授業中試験があり、気になっています。]

関西学院大学文学部　学校感染症罹患に関する届け出

* 2. 受診日
必須項目です。
医療機関を受診した日を選択してください。未受診の場合、教務上の配慮は行えません。

* 3. 受診医療機関
必須項目です。
受診した医療機関名（病院名）を入力してください。未受診の場合、教務上の配慮は行えません。

* 4. 氏名
必須項目です。
全角で入力してください。空白スペースは不要です。

* 6. 学生番号
必須項目です。
半角数字8ケタで入力してください。　　 [例：22019876]

* 7. 専修
必須項目です。
所属している専修名を選択してください。

* 8. 携帯電話番号
必須項目です。
ハイフンなし半角数字で入力してください。　　 [例：09000123456]
文学部事務室もしくは授業科目担当教員から連絡する場合があります。

* 9. 関学メールアドレス
必須項目です。
本学が提供しているメールアドレスを半角英数字で記入してください。　　 [例：abc12345@kwansei.ac.jp]
文学部事務室もしくは授業科目担当教員から連絡する場合があります。

* 11. 実習など
該当する場合のみ回答してください。
実習などの予定がない場合は回答不要です。

* 12. 疾患名　（参考：学校において予防すべき感染症2015.4 [ 167.21KB ] ）
必須項目です。
詳細は保健館webサイトを参照してください。

* 13. 以下のすべてをよく読み、チェックしてください。
該当する場合は、各自で対応してください。
このページ最下部の『上記内容で届け出る』ボタンを押せば、以下の内容を承諾したものとします。
必須項目です。

* 14. 備考
該当する場合のみ回答してください。
[例：水曜1時限の『英語IA(5) ◎◎先生』の授業中試験があり、気になっています。]