簡単なアンケートにお答えください

アンケートにお答えいただいた方に、“奇跡の野菜”、“食べる輸血”と言われるほど栄養素が豊富な「ビーツ」の詰め合わせパックを抽選で200名様にプレゼントします。プレゼントを希望される方のみ最後の質問でご住所・お名前・お電話番号をお間違いの無いようご記入お願いいたします。
(ご記入いただいた個人情報はプレゼントの発送にのみ使用いたします。)*プレゼントが不要な方は記入の必要はございません。

なお、当選は発送をもって変えさせて頂きます。プレゼントの当選に関するお問い合わせについてはお答えできませんので、あらかじめご了承ください。

Question Title

* 1. HUROMスロージューサーを何から知りましたか?

Question Title

* 2. 上記ご回答頂いた内容について、具体的なサイト・番組・雑誌名等がございましたらご記入お願いします。

Question Title

* 4. シリアルナンバー(製品本体底面に記載されている10ケタの番号)

Question Title

* 5. 購入店舗をご記入おねがいします。

Question Title

* 6. 購入した商品にどの程度満足していますか?

Question Title

* 7. ジューサーの利用目的は何ですか?(複数選択可)

Question Title

* 8. 商品のご購入までにどのくらいの期間ご検討されましたか?

Question Title

* 11. お名前|ご住所|電話番号 ※プレゼント発送用(プレゼント不要な場合記載なしで構いません)

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