通信教育部　平成29年度　福岡懇談会　10/28(土) 本願寺福岡教堂お申込

以下のフォームに必要な項目を入力のうえ、お申込みください。

日　　時：平成29年10月28日(土)　13:40～17:45
場　　所：本願寺福岡教堂
住　　所：福岡市中央区黒門3-2　
ＨＰ：http://www.f-hongwanji.or.jp/
※当日は筆記用具を持参して直接会場へお越しください。

ご入力の締め切りは平成29年10月26日（木）とさせていただきます。

【プログラム】

◆在学生・卒業生・修了生対象
[学習相談（要予約）]
13：30　受付開始
①13：45～14：00　②14：00～14：15　③14：15～14：30　④14：30～14：45　⑤14：45～15：00

◆入学希望者対象
[入学相談（要予約）]
13：30　受付開始
①13：40～14：00　②14：00～14：20　③14：20～14：40　④14：40～15：00　⑤15：30～15：50
⑥15：50～16：10　⑦16：10～16：30　⑧16：45～17：05　⑨17：05～17：25　⑩17：25～17：45

◆全員対象
[特別講義・グループディスカッション]
15：15　受付開始
15：30～16：30　特別講義『記憶のメカニズム』
16：30～16：45　休憩
16：45～17：45　グループディスカッション『今後の学習にむけて』

担当教員
　矢澤美香子先生、山本由子先生

Question Title

* 1. 【必須】在学生・卒業生・修了生の方は学籍番号とお名前をご入力ください。
　　　　入学希望の方は、学籍番号の欄は「入学希望」としていただき、お名前をご入力ください。
　　　　例：　00915999　武蔵野　花子
　入学希望　　武蔵野　花子　　
　 ※学籍番号が不明な場合は、学籍番号欄に「不明」と入力ください。

学籍番号

氏名

Question Title

* 2. 【必須】Ｅメールアドレス

ご入力ください

（確認のため再入力）

Question Title

* 3. 【必須】区分を選択してください。

在学生

卒業生・修了生

入学希望

Question Title

* 4. 【希望者のみ】学習相談または入学相談の希望時間（第1希望～第3希望まで）と相談内容を入力してください。
　　※相談時間が決まりましたら、10/17（月）までにEメールにて連絡いたします。

◆在学生・卒業生・修了生対象
[学習相談（要予約）]
①13：45～14：00　②14：00～14：15　③14：15～14：30　④14：30～14：45　⑤14：45～15：00

◆入学希望者対象
[入学相談（要予約）]
①13：40～14：00　②14：00～14：20　③14：20～14：40　④14：40～15：00　⑤15：30～15：50
⑥15：50～16：10　⑦16：10～16：30　⑧16：45～17：05　⑨17：05～17：25　⑩17：25～17：45

Question Title

* 5. 当日のお手伝い（準備、受付、懇親会幹事など）は可能ですか？

可

不可

未定

Question Title

* 6. 在学生の方に幹事をお願いして、懇談会の後に親睦会を行う予定です。
参加を希望される方は、お申込時に親睦会「参加」にチェックしてください。
※詳細が決まり次第、別途メールでご案内します。

参加

地域懇談会は欠席し親睦会のみ参加

不参加

Question Title

Question Title

* 2. 【必須】Ｅメールアドレス

Question Title

* 3. 【必須】区分を選択してください。

Question Title

Question Title

* 5. 当日のお手伝い（準備、受付、懇親会幹事など）は可能ですか？

Question Title

* 6. 在学生の方に幹事をお願いして、懇談会の後に親睦会を行う予定です。参加を希望される方は、お申込時に親睦会「参加」にチェックしてください。※詳細が決まり次第、別途メールでご案内します。

* 6. 在学生の方に幹事をお願いして、懇談会の後に親睦会を行う予定です。
参加を希望される方は、お申込時に親睦会「参加」にチェックしてください。
※詳細が決まり次第、別途メールでご案内します。