コンテンツにスキップ
第12回全国医学生BLS選手権大会申し込みフォーム
*
1.
大学名
（必須）
*
2.
サークル名
（必須）
*
3.
チーム代表選手 氏名
（必須）
*
4.
チーム代表選手 所属学部学科
（必須）
*
5.
チーム代表選手 学年
（必須）
１年生
２年生
３年生
４年生
５年生
６年生
その他 (具体的に)
*
6.
チーム代表選手 メールアドレス ※PCメールアドレス（半角）
（必須）
*
7.
チーム代表選手 連絡先電話番号 ※携帯電話番号（半角）
（必須）
＜申し込み＞ボタンを押してください。
お申し込み後、日本救急医学会より申込受付メールを送らせていただきます。10日たってもそのメールを受け取れない場合は、大変お手数ですが jaam02@jaam.jp へご連絡ください。
