所属施設等の入力

このフォームからは、最大5名までの申し込みが可能です。
6名以上の申込を希望される場合、2回に分けてお申し込みください。

貴施設の連絡先等を入力してください。 
  ※ 施設名は、正式名称での入力に御協力ください。

Question Title

* 1.
貴施設の連絡先等を入力してください。 
  ※ 施設名は、正式名称での入力に御協力ください。

施設等の種別を選択してください。

Question Title

* 2. 施設等の種別を選択してください。

自施設等紹介資料の抄録への掲載希望の有無を選択してください。
※資料の提出期限を過ぎたため、受付を終了しました。

Question Title

* 3. 自施設等紹介資料の抄録への掲載希望の有無を選択してください。
※資料の提出期限を過ぎたため、受付を終了しました。

【参考】
参加申込をしていただいた施設等の紹介資料を抄録に掲載し、
参加者の皆様へ当日配布する予定です。

「掲載を希望する」を選択された場合、7月17日(火)までに原稿を提出してください。


原稿の作成・提出方法については、下記のホームページをご参照ください。

https://www.ho.chiba-u.ac.jp/event/index.html
情報交換会(17時15分~18時30分)の中で、自施設等の紹介(3分程度を予定)をしてくださる方を募集しています。発表を希望されますか。
※定員に達したため、発表希望の受付を終了しました(情報交換会への参加は、引き続き申込を受付けます)。

Question Title

* 4. 情報交換会(17時15分~18時30分)の中で、自施設等の紹介(3分程度を予定)をしてくださる方を募集しています。発表を希望されますか。
※定員に達したため、発表希望の受付を終了しました(情報交換会への参加は、引き続き申込を受付けます)。

【情報交換会 概要】
より良い役割分担と連携を進めるためにも、施設の特徴や現在地域で担われている役割、今後の構想など、
皆様の施設の状況を教えていただき、参加者の方々と共有する場にしたいと思います。

また、発表をされない方におかれましても、参加者同士の情報交換の場として御活用いただき、
連携促進の一助としていただきたいと存じます。

【発表募集数:10施設程度】

T