【高岡ねがいみち駅伝】願い道男募集フォーム この度は「高岡ねがいみち駅伝 願い道男」にお申込みいただき、誠にありがとうございます。下記募集要項を必ず確認し、必要事項をご記入の上、お申込みください。※本イベントは、「第6回高岡ねがいみち駅伝」にエントリーいただいている方が対象となります。※エントリーをされていない方は、お申込みが出来ませんのでご注意ください。【募集要項】◯概要関野神社から射水神社まで約1kmを全力疾走!ゴールにいる神主さんに1番早くたどり着いた方を「願い道男」に認定!「願い道男」は駅伝スタート前に表彰をし、「ねがい」を発表していただきます。◯募集定員:30名◯参加料:無料◯応募締切: 2018年5月6日(日)まで ※定員に達し次第締め切りとさせていただきます。◯参加資格:①高岡ねがいみち駅伝へのエントリーが完了している方。(駅伝・個人ラン) ②中学生以上の男女【当日のご案内】9:30⇒ 関野神社集合・受付9:55⇒ 関野神社 赤門 スタート ※予定につき変更になる可能性がございます。【お申込み完了のご連絡について】お申込み完了後、2営業日以内にご登録のメールアドレスへお申込み完了のメールを配信します。【参加のご案内について】 お申込みいただいた方には、< 5月10日(木) >までに当日の詳細をお送りいたします。【キャンセルについて】 やむを得ず、参加をキャンセルする場合は<5月8日(火)まで>に事務局へご連絡ください。■大会WEBサイト http://www.wiz-spo.jp/takaoka-ekiden/■大会事務局(ルーツ・スポーツ・ジャパン内) TEL:03-3354-2300 MAIL:info@wizspo.jp (平日10:00~17:30) ▼下記必要事項をご入力ください。 Question Title * 1. 参加者氏名(漢字姓・名)※姓名の間に全角スペース Question Title * 2. 参加者氏名(フリガナ)※姓名の間に全角スペース Question Title * 3. 性別 男 女 Question Title * 4. 生年月日 (例:1900/1/1) ▼メールアドレスについて 事務局よりお申込完了のメール、参加通知のメールなどをお送りします。 日常的にメールチェックが可能なアドレスの登録をお願いします。 特に携帯電話のメールアドレスの場合は「info@wizspo.jp」からのメールを受けられる設定にしておいてください。 Question Title * 5. メールアドレス Question Title * 6. 日中の連絡先(電話番号 例:00-0000-0000) Question Title * 7. 参加種目 駅伝 個人ラン Question Title * 8. 参加部門 男子の部 女子の部 男女混成の部 中高生の部 Question Title * 9. 大会当日の緊急連絡先(電話番号)※本人以外の電話番号 Question Title * 10. 緊急連絡先の続柄(例:母) Question Title * 11. 緊急連絡先の氏名 Question Title * 12. 参加にあたっての意気込み ==============================================※「完了」ボタンを押すと、入力内容の確認はできなくなります。 再度入力内容をよくご確認の上、完了ボタンを押してください。 必要であれば、ページをキャプチャー保存などしてください。※その他、ご相談などは大会事務局へ直接ご連絡ください。【大会事務局】〒160-0011 東京都新宿区若葉1-4 四谷弘研ビル1FTEL:03-3354-2300MAIL:info@wizspo.jp Question Title * 13. 備考 ※事務局記入欄 完了