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* ノミネート理由

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* ご担当者様氏名

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* ご連絡先のお電話番号 半角数字、ハイフンなしでご記入ください

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* ご連絡先のメールアドレス

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* ご連絡先の郵便番号 半角数字、ハイフンなしでご記入ください

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* ご住所 建物名までご記入くださいご住所 建物名までご記入ください

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* 支援先の人数 大人○名、子ども○名(小学生以下)とご記入ください

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* お持ち帰り先ご希望店舗(店舗検索ページはこちら
※店舗名が不明な場合は、店舗検索ページにてご確認ください。

注意事項


  • ピザを取りに来て頂いた際、店舗にて可能な範囲でのお写真撮影にご協力の程お願い致します。​
  • ドミノ・ピザの公式WEBサイトやドミノ・ピザ公式アカウントのSNSに投稿させて頂く事があります。
  • お申込み要件を満たしていると判断した場合にのみ、ご連絡させていただきます
  • お申込み要件を満たしていると判断した場合、2021/12/12(日)まで​にご連絡させて頂きます。
  • 本件のノミネートはインターネットからのご応募とさせて頂きます。
  • ピザ枚数、サイズはお届け先の人数に応じて決めさせていただきますので、お客様によるご指定は出来ません
  • ピザの種類はお選びいただけません

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* 注意事項に同意する

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