公開講義(1) 在宅ホスピス   (3月20日) 

1．先着順受付とし、定員に達し次第締め切りといたします。
2．お申し込みは、このフォームより1名ずつご記入の上、送信してください。
　複数のお名前をご記入されましても、1名分の受付として処理されますのでご注意ください。

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* 1. お申込み者情報

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* 2. 受講証の発行を希望されますか？

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* 3. 過去に看護キャリアパスウェイ教育研究センターのシンポジウムに参加したことがありますか？

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* 4. ご勤務されている部署をお答えください。

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* 5. ご所属での役職をお答えください。

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* 6. アメリカにおける在宅ホスピスに関する質問や、当日の講演への期待など、ご自由にお書きください。（ご質問頂いた内容は、講師が可能な限り講演会でお答えします。講演会で匿名の質問としてお受けします。）

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* 7. 今後、センターのシンポジウム、講演会等のご案内メールを希望されますか？
（メールアドレスはセンターのイベント案内以外には利用しません）

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* 8. シンポジウムの開催をどのようにお知りになりましたか。

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